9月16日上午,“南京宁惠保”六期正式上线发布。“南京宁惠保”继续秉持普惠利民的原则,六期价格不变,基础版和升级版保费分别为99元/人/年和150元/人/年,保障待遇方面再有五大升级。
新增双通道门诊用药可赔,住院期间和通过“双通道”在门诊(含定点零售药店)使用国家谈判药品所发生的经医保报销后的个人自付费用纳入保障。特药目录进一步扩充和升级,覆盖了重大疾病患者治疗需要的海内外高额特药、耗材和创新疗法,共计50种(含4种百万元一针的CAR-T抗癌药品),并且0免赔额,让高额药品和尖端医疗技术更加可及。升级版责任二、三免赔额从此前的2万元降至1.95万元,赔付门槛降低,惠及更多参保人。
医保个账购买从原先的直系亲属扩展至近亲属购买,南京职工医保参保人可为本人及其在江苏省内参加基本医疗保险的近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)缴费。断保用户,在中断期间未罹患保单约定的既往症病种的人员,在第六期再次参保时可享续保优待。
南京市医疗保障局副局长陈滨表示,“南京宁惠保”自2021年推出以来,始终秉持“普惠利民、服务民生”的初心,着眼于解决参保群众就医费用高、经济负担重的痛点难点问题。“南京宁惠保”持续优化产品方案,科学升级迭代,有效填补基本医保和商业健康保险之间的空白,成为南京市多层次医疗保障体系的重要组成部分,是一项惠及千家万户的民生项目。
据了解,“南京宁惠保”总参保人次累计超过600万次,受理的理赔案超过28万件,个人理赔最高额达到104.7万元。
“南京宁惠保”项目负责人常博表示,“南京宁惠保”的参保人群平均达到49.5岁,老年人的参保意愿高于未成年人,这从侧面进一步说明“南京宁惠保”不限年龄参保,投保人群范围更广,更具有普惠性。家庭投保的占比也是逐年增加,医保个账扩展至可为近亲属购买,为参保家庭提供了更稳健的支撑。随着产品的不断升级优化,个人负担也在逐期下降,特别是家庭共享免赔额的优待政策基础上,家庭发生医疗费用时赔付率更高。从赔付的病种上看,恶性肿瘤占到了61%,脑血管、胃肠、肺部,甚至包括颈椎病等常见病,基础病,也包含在了其中,真正把“南京宁惠保”打造成低保费、低门槛、高保障的长三角城市惠民保标杆。
来源:南京日报