晨报讯(南京晨报/爱南京记者 孙苏静)“江苏医惠保1号”自2022年1月初开启理赔通道以来,已守护江苏全省参保群众8月有余。作为江苏首个面向全省的、与基本医保相衔接的普惠型商业补充医疗保险,“江苏医惠保1号”的赔付情况如何?理赔数据中有哪些值得关注的信息?
家住南京的李女士,今年45岁,因罹患脓毒性休克住院共花费医疗费用74.83万,基本医保统筹支付45.25万元,个人仍需承担费用29.58万,按“江苏医惠保1号”理赔约定,基本医保内自付费用超出免赔额1万元即可理赔,非既往症人员0至10万元部分赔付65%,超出10万元部分赔付77%,此次李女士收到“江苏医惠保1号”赔付金额19.63万元,“江苏医惠保1号”补偿比例为66%。有效减轻市民面对重大疾病时所需要支付的医疗费用负担。
据最新理赔报告显示,截至2022年8月31日,“江苏医惠保1号”赔付案件总数达102006件,累计赔付金额超3.5亿元,人均赔付1.01万元,其中,单笔最高赔付金额68.17万元,单人最高赔付金额105.47万元,赔付最大年龄是101岁老人,最小年龄为刚出生1个月婴儿。
值得一提的是,“江苏医惠保1号”2023年度新产品将于今年10月份上线,参保用户,可关注官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公众号,及时了解产品最新动态。
来源:南京晨报